女性必看!一分钟读懂“宫颈癌”筛查报告

时间:2020-04-14 09:38:00 来源:互联网作者:河北省承德市点击:983

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原标题:女性必看!一分钟读懂“宫颈癌”筛查报告

在近期宫颈门诊电话随访中,很多患者告诉我们每次拿到HPV和TCT检测报告时,一脸懵,医生,这个到底怎么看。今天,就带大家读懂“宫颈癌”筛查报告。

女性必看!一分钟读懂“宫颈癌”筛查报告

01

什么是宫颈癌?

我国每年新发宫颈癌患者超过13万,死于宫颈癌患者超过8万,近年来,宫颈癌的发病率有明显的上升趋势。年轻的患者也越来越多。

宫颈癌的病因明确,是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。

但感染了该病毒后并不是100%的会得癌症。 只有当病毒转变成为E6/E7mRNA,才会生成真正的致癌物——癌蛋白, 癌蛋白才会导致癌前病变或宫颈癌。

02

怎么确定自己有没有得宫颈癌?

女性必看!一分钟读懂“宫颈癌”筛查报告

方法1、宫颈涂片、液基薄层细胞检测(TCT):从细胞外观上看当前宫颈病变现状。

方法2、 人乳头瘤病毒DNA分型检测 HPV 分型):看看自己现在感染了哪一种人乳头瘤病毒。

方法3、E6/E7mRNA检测:通过检测E6/E7mRNA,来判断病毒是否正在生成真正的致癌物质——癌蛋白,从而预测接下来病情的发展情况。

目前,这些检测方法各有其优势,如果其中两种或三种方法联合使用,可以相互补充,不仅能有效的防止漏检,又能为及时、准确的治疗做铺垫。

0 3

宫颈癌筛查的起始年龄和终止年龄

美国临床病理协会(ASCR)建议对21岁以上有性生活史的女性开始进行筛查。欧洲定为25岁以上,鉴于我国目前宫颈癌发病年龄特点,推荐筛查起始年龄在25-30岁65岁及以上女性若过去10年内每三年一次连续三次细胞学检查无异常或每五年一次连续2次HPV检测阴性,无CIN(宫颈上皮内瘤变)病史,则不需要继续筛查。

我市民生工程——适龄妇女免费“两癌筛查”,检查对象为本市35-64周岁的适龄妇女(包括在临海申领居住证的流动妇女),每5年免费检查1次。

0 4

万一不幸感染了人乳头瘤病毒(HPV阳性),怎么办?

人的一生中,绝大部分有过性生活的妇女都会感染该病毒,但大部分人(80%)两年内可自动清除病毒。体内还存在没被自身消灭掉的病毒,也不用太担心。

病毒是否致癌,关键要看是否正在生成真正的致癌物---癌蛋白,通过E6E7 mRNA检测,可以检测到病毒是否正在体内生成癌蛋白。所以感染了人乳头瘤病毒不一定得癌,关键看体内是否有——癌蛋白。

0 5

什么情况下需要做E6E7 mRNA检查?

联合TCT做宫颈癌检测

TCT检查结果为不正常的人群

HPV分型检查结果为阳性的人群

做了宫颈手术后复查的人群

E6E7 mRNA检查的注意事项:

避开月经期、人流后来潮前;

受检前3天不同房;

48小时前不得使用避孕剂、冲洗剂,不做阴道治疗;

避免短期内重复取样;

避免做完其它引起宫颈上皮脱落细胞减少的检测后取样。

0 6

TCT和HPV检查是怎么做的?

TCT检查:简单点说,TCT检查就是用一个检查小刷子,在宫颈表面刷一圈,然后将毛刷放在搜集瓶中反复涮洗,让刷头上的宫颈脱落细胞充分脱落到瓶底的固定液中。最后送去显微镜下观察,看看脱落细胞有没有病变。

HPV检测:同样,HPV检测也是用一个长柄的小刷子在宫颈上取样,只不过主要取的是宫颈黏液和阴道分泌物,然后送去实验室检查看看有没有HPV病毒感染。

两项检查可以在一次妇科检查时同时进行,没有痛苦。有时可能有少许出血,也是正常现象,不用紧张。

0 7

TCT的报告结果怎么看?

1. 未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)

解读:即宫颈细胞正常,无需特殊处理。

2. 非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)

解读:表示这个结果提示不确定这些细胞是否异常。

建议:查“HPV”或“E6/E7mRNA”检测

① HPV或E6/E7mRNA阴性,可以观察一年后复查TCT。

② HPV或E6/E7mRNA阳性,建议进行阴道镜+宫颈活检

3. 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮病变(ASC-H)

解读:表示虽不能明确意义,但倾向于有病变。

建议:查HPV或E6/E7mRNA,行阴道镜+宫颈活检

4. 低度鳞状上皮内病变(LSIL)

解读:表示可能有宫颈癌前病变。

建议:查HPV或E6/E7mRNA,行阴道镜+宫颈活检

5. 高度鳞状上皮内病变(HSIL)

解读:表示有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊+治疗,不然发展为癌的可能性较大。

建议:查HPV或E6/E7mRNA,尽快行阴道镜+宫颈活检,根据病变程度进行锥切术。

6. 非典型腺细胞(AGC)

解读:表示腺上皮病变可能,包括宫颈来源和宫腔来源等。

建议:B超检查子宫内膜,尽快行阴道镜+宫颈活检+宫颈管搔刮术,已明确诊断,必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。

7. 鳞状细胞癌

解读:高度可以宫颈癌。

建议:尽快行阴道镜+宫颈活检

0 8

HPV报告的结果怎么看?

HPV分为高危和低危型,它们分别诱发什么疾病呢?

(点击查看大图)

女性必看!一分钟读懂“宫颈癌”筛查报告

目前与宫颈癌相关的高危型HPV有:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82。其中以HPV-16及18型最常见,如果HPV-16或18阳性,建议做阴道镜检查。其他几种高危型HPV阳性,建议结合TCT检查结果,必要时阴道镜+宫颈活检。但大家千万别太紧张,HPV感染并不等于宫颈癌。

那到底先做TCT还是HPV?还是每次两个都要做呢?我们来看下面这张表就一目了然了。

(点击查看大图)

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09

日常生活中如何预防宫颈癌?

养成良好的个人卫生习惯,保持外阴清洁,配偶也要做好清洁卫生;

推迟性生活的开始年龄,减少性伴侣数,防止不洁性行为;

注意性卫生和月经期卫生,对于有性病史的配偶,要注意使用避孕套;

提倡晚婚、晚育,计划生育;

增加饮食营养,加强身体锻炼,增强机体的免疫力;

定期进行妇科检查,积极预防并治疗宫颈相关疾病;

对于既往无性生活的女性也可注射疫苗来预防。

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胡丽芬

副主任医师

从事妇产科临床二十余年,曾于2019年在浙江大学附属妇产科医院宫颈科进修。擅长宫颈阴道肿瘤及癌前病变的阴道镜检查、宫颈电环切术、宫颈LEEP锥切术等,对妇产科常见病、多发病、疑难病有丰富的诊治经验。

专家门诊时间:每周五全天

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