吃饭咽不下,睡觉时打鼾,嗓子里切除鸡蛋大肿瘤!

时间:2021-01-27 16:29:59 来源:互联网作者:gy点击:47

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原标题:吃饭咽不下,睡觉时打鼾,嗓子里切除鸡蛋大肿瘤

记者 王嘉译 通讯员 尹沅沅

刚过完元旦,来自许昌的时女士忧心忡忡,她83岁高龄母亲盛女士近半月来出现了进食时吞咽障碍、声音嘶哑等症状,夜间睡时打鼾明显,时有憋气憋醒。在当地医院检查磁共振时发现咽旁间隙大小约55.5mmX64.6mm的占位性病变,有一颗鸡蛋大小,肿瘤性质未明确。

83岁的盛女士本身体格瘦小,体重仅40公斤,自患病来由于饮食不佳,显得更为瘦弱。

小空间内的大肿瘤

咽旁间隙位于咽侧颅底,解剖关系复杂,这个部位上至颅底,下至舌骨,解剖空间狭小,结构深窄,血管神经较密集,其内除了有全身重要的大血管颈内动、静脉,颈外动、静脉穿行,还有许多重要的颅神经如舌下神经、迷走神经、副神经、舌咽神经等。咽旁间隙常见的病变有多形性腺瘤、神经鞘瘤及副神经节瘤等。咽、喉和毗邻的咽旁间隙因视野的局限,手术时操作具有很大的难度,且易发生出血和窒息,如何在这狭小而复杂的间隙中将这么大的肿瘤切除实属不易。

箭头所示为肿瘤

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病理穿刺定性质

患者及家属辗转省内多家医院后慕名来到了河南省人民医院耳鼻喉科。患者住院后,耳鼻咽喉头颈外科万保罗主任医师、臧艳姿副主任医师、李靖主治医师为盛女士做了细致而严谨的检查评估,由于患者病情特殊且复杂,多学科团队口腔科王永功主任医师,麻醉科司辉锋医师进行了联合会诊,血液相关检查、心肺功能评估无明显手术禁忌,通过术前病理穿刺提示肿瘤为多形性腺瘤。

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多形性腺瘤是唾液腺肿瘤中最常见的一种肿瘤,多发生于腮腺,是一种含有上皮组织、黏液样组织、软骨样组织等、形态呈明显的多形性和混合性的肿瘤,部分多形性腺瘤会发生癌变。

手术方式的选择

确定了病变性质后,手术方式的选择也是至关重要的。传统的手术是从颈外侧入路将肿瘤切除,对于肿瘤很大与周围血管神经关系密切的病变还需要进行下颌骨劈开等,创伤较大,术后恢复时间长,而且上述入路对面神经、咬合功能及吞咽功能可能会造成影响。

考虑盛女士年龄大、全身营养状态不佳,万保罗主任医师团队采用了内镜引导下经口咽侧切开路径低温等离子射频消融辅助的手术方式将肿瘤完整切除,手术历时1小时。

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术后患者逐步康复,饮食恢复正常,症状得到缓解,时女士露出了久违的笑容,连连对医护人员竖起大拇指。

经口路径手术的优势在于避免了颈、颌面等部位的切开,符合现代人对美观效果的需求;对健康组织损伤轻微;手术后的疼痛明显减轻;术后咽瘘、切口感染、咽喉功能损害等手术并发症极低;术后恢复快,通常术后次日即可经口进食;术后住院时间明显缩短;明显改善了手术患者的生活质量和满意度。

 

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