解读广泛性焦虑:那些令你焦虑的成因和临床表现

时间:2020-08-20 22:40:29 来源:互联网作者:陕西省渭南市点击:683

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原标题:解读广泛性焦虑:那些令你焦虑的成因和临床表现

广泛性焦虑,英文称General Anxiety Disorder。

在生活中我们通常会看到,自己、家人或者是朋友,会出现不明原因的提心吊胆、紧张不安、显著的自主神经功能紊乱、肌肉紧张、运动性不安等症状。我们能够认识到这些担忧是过度的、恰当的,并且对自己的焦虑状况有自知之明。我们知道自己有焦虑的感受,有焦虑症,但我们不能控制,并常因难以忍受而感到痛苦,病症不定趋于波动或成为慢性心理障碍。我们可能常常因自主神经症状就诊于综合医院,进行过不少的检查和治疗(尽管我们知道担忧是多余的,但可能仍然会喜欢到处检查)。

解读广泛性焦虑:那些令你焦虑的成因和临床表现

焦虑症患者通常会过度担忧

这种情况下,通常是患上了广泛性焦虑的心理障碍。接下来我们从生理学、心理学、社会学等角度解读广泛性焦虑。

焦虑是人的本能,但焦虑过度就会让人内耗,内耗过多就会产生神经质症。就像那核反应堆,如果我们有焦虑症,当我们做一件事情时,我们会追求完美,要做很多内耗,复杂了就会爆炸。然而,我们产生有效结果的实际行动太少了,我们想法太多,然后就变得焦虑。焦虑时间长了就会产生强迫感,但我们这一类人有个特点:生存欲更强,没有太大的危险,可能我们的生活质量不算高,但能创造一个比较完美的结果,但美中不足的是效率可能太低。

广泛性焦虑可以造成很多心理和身体的症状,比如面容憔悴、血压升高、心率增快、指端震颤等,在某种程度上和抑郁症有相同的病因。

解读广泛性焦虑:那些令你焦虑的成因和临床表现

身心内耗过量焦虑就悄悄来了

通常来说,焦虑患病率在4.1%到6%之间,人群特别普遍,四十五岁到五十岁比例高,女性是男性的两倍,如果患上焦虑症一般是十年以上,这都是常见的。慢性焦虑患者,年龄在三十五岁到四十五岁再到五十五岁,正好是社会负担较重的年龄段。这里值得注意的是女性患者比男性患者多,原因在于女性创造物质财富精力会相对弱一些,并且一般怀孕两次的话,女性就会有更多担心和焦虑。另外,我们经常说亲子关系中的问题,包括焦虑的母亲、缺席的父亲、有问题的孩子,一般都是母亲会更焦虑一些。

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家庭中的母亲会显得更焦虑

就生理心理两个方面来解释(我曾经是名医生,但是我后面选择的是以心理社会因素为主的临床心理医生为职业),从遗传学上讲,焦虑有一些遗传的因素,Ta的神经递质不能发生变化。

心理学中,行为主义派认为焦虑是对环境刺激的条件反应;动力学派认为焦虑原因是内在的心理冲突被童年潜意识激活;临床焦虑症患者中,往往有应激生活事件的经历,比如离婚、配偶死亡,这方面患者比率较高。

我们刚才说的结婚、离婚、生子、配偶死亡都是重要生活事件。那么这种社会事件是大家普遍的一种焦虑来源。从前我们就焦虑一件事情——吃饭。而当我们吃饱穿暖以后,我们担心房子比别人差、我们担心汽车比别人差,人们担心这担心那,所以二十一世纪是焦虑的世纪。

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二十一世纪是个焦虑的世纪

从心理学上讲,童年时期不安全的依恋关系也可能是焦虑成因之一(尤其是父母离异争吵),有些人希望自己的孩子是个男孩,有的人希望是个女孩儿,还有的是我不想要孩子的时候正好怀孕了。除此之外,奉子成婚的也特别多,很多人的婚姻都是没有做好准备,他所有事情都计划好了就怀孕没有计划好。那么孩子诞生以后父母就会很焦,孩子也可能会因为不安全的依恋关系产生一些心理障碍。

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早期不安全的依恋关系可能导致焦虑

很多焦虑症患者的临床表现都是慢性泛性焦虑、反复发作、病程呈迁延状况、社会功能下降。患者如果有精神性的焦虑主要会过度担心:焦虑会令他抑郁吗?我们通常称ta为万一先生,万一怎么又怎么,ta担心这担心那,ta很多时候不能明确自己内心的担心对象,而仅仅是一种提心吊胆——实际上,ta就活在提心吊胆的状态里面。下面我们举例一些泛性焦虑患者的临床表现。

①预期焦虑

这一类的患者总是在透支,未来事情还没有发生,他的焦虑已经透支了,对于他们来说,缓解焦虑最好方法是有效的行动。对预期焦虑患者,在临床诊断中,我们需要做相关的测试,比如PDQ ,从PDQ 人格特质测试中评估患者有没有强迫性的人格特质。

②躯体性焦虑

对于这种焦虑表现我们可以举三个例子来说明。比如有的人讲课时杯子拿来拿去,但就是一直没有喝,实际上他都不知道他的杯子在哪。再比如,有的人焦虑时会反复抖腿,大家知道只有在交流或者思考的时候,人们才会反复地去做抖腿一类的小动作。有的人也会出现游走性的疼痛,就是一会这疼一会那疼。抑郁症也有这样的情况。

解读广泛性焦虑:那些令你焦虑的成因和临床表现

躯体性焦虑让人感到这里疼那里也疼

③结巴

这类患者说话的时候总是哒哒哒哒哒哒,大家一般会听到ta不带情感的声音。我们知道正常讲话是阴阳顿挫、高低起伏的,而这类患者就好像总是不自觉地想要把事情说完,并努力一定要把事情说得很完整。而实际上,有话可说的人总是慢慢娓娓道来,不慌不忙,而结巴患者不管什么事情,他都要说、说完了后还要反复说。

④自主神经功能紊乱

这一类患者常出现比如心跳过速、恶心、胃部不适、女性月经不调、男性性功能障碍、女性性冷淡的表现,所以广泛性焦虑合并是有疲劳、抑郁、强迫、人格的问题。很多疾病都合并焦虑,很多这些疾病患者都可以会有人格问题——焦虑性人格。

在我们临床治疗中,一般要询问很多,比如受虐、留守、与养育者过分分离等,这都可能是患上广泛性焦虑障碍的原因,如果你省去这个询问环节,不仅患者不知道ta为什么会焦虑,作为心理医生你可能也会不知道。

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广泛性焦虑起因需要一点点挖掘

焦虑和抑郁是一枚硬币的两面,翻来覆去就是强迫。叔本华说过,人生就是痛苦的,欲望不满足就焦虑,欲望满足了就无聊,无聊就产生抑郁,不甘心就产生强迫。我们从哲学上来讲,焦虑、抑郁和强迫,是人生的三大症状,也是三大意义。没有焦虑就没有动力,适度的焦虑能推动人们积极向上发展,而过度的焦虑则会令人们痛苦并难以释怀。

关于广泛性焦虑的科普知识今天就讲到这里,今后还会有更多相关的专业文章,望关注。

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